Benm_omslag_original_large
Rss

Beleid en Maatschappij


Over dit tijdschrift  
Aflevering 4, 2004 Alle samenvattingen uitklappen
Artikel

Gezondheidszorg: een stelsel van stelsels

Auteurs Tom van der Grinten, Jan-Kees Helderman en Kim Putters
SamenvattingAuteursinformatie

    There is probably no other sector of the welfare state where the gap between citizen's expectations and government's opportunities is deepening so intensely and has such a complex and politicized reform agenda as the health care sector. Health care is a critical case par excellence to study the relation between efficiency and legitimization of welfare state reform. The leading question of this special issue of Beleid & Maatschappij is: how does the Dutch health care system and the connected public policymaking accommodate the different and often conflicting goals (input), organizing concepts (throughput) and outcomes (output)? With these questions in mind the dominant governance principles of Dutch health care, especially the system of regulated competition, are scrutinized. One of the findings is, that 'second best' solutions are the highest achievable in this field, a notion that reform policies should take into account.


Tom van der Grinten
Tom van der Grinten is hoogleraar Beleid en Organisatie Gezondheidszorg aan de Erasmus Universiteit te Rotterdam en lid van de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg. Recente publicaties: 'Hervormingen van de gezondheidszorg: zal het deze keer wel lukken?' (b en m 29 (3) 172-176) en 'Sturingslogica's en maatschappelijk ondernemerschap in de gezondheidszorg' (TSG 82 (2) 123-127). Adres: Instituut Beleid en Management Gezondheidszorg, Erasmus Universiteit Rotterdam, Postbus 1738, 3000 DR Rotterdam, 010-4088544, vandergrinten@bmg.eur.nl

Jan-Kees Helderman
Jan-Kees Helderman is als universitair docent bestuurs- en beleidswetenschappen verbonden aan het instituut Beleid en Management Gezondheidszorg, Erasmus Universiteit Rotterdam. Hij verricht onderzoek naar de hervormingsontvankelijkheid van de verzorgingsstaat. Hij is daarnaast programme-director van de internationale masteropleiding Health Economics, Policy and Law (HEPL) van dit instituut. Adres: Instituut Beleid en Management Gezondheidszorg, Erasmus Universiteit Rotterdam, Postbus 1738, 3000 DR Rotterdam, 010-4088544, helderman@bmg.eur.nl

Kim Putters
Kim Putters is als bestuurskundige werkzaam bij de Tilburgse School voor Politiek en Bestuur aan de Universiteit van Tilburg. Hij is aan de Erasmus Universiteit Rotterdam gepromoveerd op een onderzoek naar beleid en bestuur in de Nederlandse ziekenhuiszorg (Geboeid ondernemen, 2001) en was aldaar werkzaam als docent bij de opleiding Bestuurskunde. Daarnaast was Kim Putters tot 2003 werkzaam bij de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg, waar hij betrokken was bij adviesprojecten rond marktwerking en overheidssturing in de gezondheidszorg. Naast de wetenschappelijke activiteiten is hij lid van de Eerste Kamer der Staten-Generaal. Adres: Tilburgse School voor Politiek en Bestuur, Faculteit Rechten, Universiteit van Tilburg, Postbus 90153, 5000 LE Tilburg, 013-4662156, k.putters@uvt.nl

    This article explores the shifting balance of health care values during the past thirty years. It becomes clear that in health care decision making the values and goals of the government policy gained weight in relation to those of the health care sector itself. The same is true for the health care insurances. The market ideology, the private aspects of health care insurances and in general the economical approach of health care appears to have gained influence compared to the medical approach, the public aspects of the health insurances and the professional interests of the health care sector. This article ends with a discussion about the possible implications of these shifts for the coming change of the health care insurance system.


Jan Kasdorp
Jan Kasdorp is jurist en projectleider bij de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg. Hij heeft onder andere meegewerkt aan adviezen over marktwerking in de zorg, de samenhang tussen cure en care, de Europese dimensie van het zorgbeleid, maatschappelijk ondernemen, de toekomst van de AWBZ en de keuzeproblematiek in de zorg. Hij was secretaris van de commissie-Dunning. Adres: St. Huybertsgeregt 7, 2741 EM Waddinxveen 0182-619104.

    This paper addresses the question whether potentially conflicting health policy goals can explain the presence of multiple competing health policy programs. For more than fifteen years, successive government coalitions have proposed to replace the dominating policy program of supply and price regulation by the policy program of regulated competition. Due to its institutional and technical complexity, however, so far most efforts have been focused on the realization of the appropriate preconditions for regulated competition and the actual implementation is still in its infancy. The remarkable perseverance of the market-oriented policy program can be explained by the fact that it offers, at least in theory, a single comprehensive solution for satisfying both efficiency and equity goals. Even if the program succeeds in fostering efficiency while maintaining equity, several reasons are pointed out why the market-oriented program is unlikely to fully replace supply and price regulation. First, the market-oriented program does not seem suitable for all health sectors or even for all geographical markets within a specific sector. Second, the market-oriented program is unlikely to meet political objectives about the desired level of public health spending.


Erik Schut
Erik Schut is als bijzonder hoogleraar Gezondheids-beleid en Economie van de Gezondheidszorg verbonden aan het instituut Beleid en Management Gezondheidszorg (iBMG) van het Erasmus Universitair Medisch Centrum Rotterdam. Daar geeft hij onderwijs en verricht hij onderzoek op het terrein van de organisatie, financiƫring en economie van de gezondheidszorg. Hij is auteur van een groot aantal nationale en internationale publicaties over gezondheidseconomie en gezondheidszorgbeleid. Voorts was hij lid van diverse adviescommissies op het terrein van de ziektekostenverzekeringen, de ziekenhuissector en de financiering van de huisartsenzorg. Adres: Instituut Beleid en Management Gezondheidszorg, Erasmus Universiteit Rotterdam, Postbus 1738, 3000 DR Rotterdam, 010-4088544, Schut@bmg.eur.nl

    This article provides an overview of the various initiatives in the past decades to measure the outcomes of health care systems from a public health perspective. It is described how on the one hand the performance measurement techniques and its associated indicators have become more sophisticated over the years but on the other hand how the indicators meet difficulties in being incorporated in policy and management by policymakers and politicians. The present health care reform in The Netherlands will enforce the debate on competing health care outcomes (effectiveness, efficiency, equity). Steps are described how to take the steering on health outcomes as a more central notion in health system redesign.


Niek Klazinga
Niek Klazinga is hoofd van de afdeling Sociale Geneeskunde van het Academisch Medisch Centrum en hoogleraar Sociale Geneeskunde aan de Universiteit van Amsterdam. Zijn onderzoek concentreert zich op gezondheidszorgonderzoek met speciale aandacht voor kwaliteit van zorg. Adres Niek Klazinga: Afdeling Sociale Geneeskunde, Universiteit van Amsterdam. Postbus 22660, 1100 DD Amsterdam.

Johan Mackenbach
Johan Mackenbach is hoogleraar Maatschappelijke Gezondheidszorg en hoofd van het Instituut Maatschappelijke Gezondheidszorg van het Erasmus MC Rotterdam. Zijn onderzoek richt zich met name op volksgezondheidsvraagstukken en op sociaal-economische verschillen in gezondheid en gebruik van zorg. Adres Johan Mackenbach: Afdeling Maatschappe-lijke Gezondheidszorg, Erasmus MC, Erasmus Universiteit Rotterdam. Postbus 1738, 3000 DR Rotterdam.
Artikel

Stelsel-matig hervormen

Auteurs Kim Putters, Jan-Kees Helderman en Tom van der Grinten
Samenvatting

    There is probably no other sector of the welfare state where the gap between citizen's expectations and government's opportunities is deepening so intensely and has such a complex and politicized reform agenda as the health care sector. Health care is a critical case par excellence to study the relation between efficiency and legitimization of welfare state reform. The leading question of this special issue of Beleid & Maatschappij is: how does the Dutch health care system and the connected public policymaking accommodate the different and often conflicting goals (input), organizing concepts (throughput) and outcomes (output)? With these questions in mind the dominant governance principles of Dutch health care, especially the system of regulated competition, are scrutinized. One of the findings is, that 'second best' solutions are the highest achievable in this field, a notion that reform policies should take into account.


Kim Putters

Jan-Kees Helderman

Tom van der Grinten